Uso de la pentoxifilina en un niño con disfunción múltiple de órganos e isquemia aguda femoral: presentación de un caso / Use of pentoxifylline in a boy with multiple dysfunction of organs and acute femoral ischemia: a case presentation

La sepsis constituye aún un desafío para el pediatra. El éxito de su tratamiento requiere del reconocimiento precoz de la infección, de una terapia antimicrobiana apropiada y de un soporte respiratorio, quirúrgico y cardiovascular agresivo. Se presenta un lactante de dos meses de edad, blanco, masculino, con antecedentes de haber recibido la inmunización correspondiente según el esquema de vacunación; dos días después comienza con vómitos, hace crisis de cianosis, hipotonía, llanto débil y es llevado con urgencia al cuerpo de guardia de pediatría donde llega casi fallecido, se encontraba con severos trastornos hemodinámicos sin respuesta a estímulos dolorosos y mirada fija. Al ingreso se intenta realizar abordaje venoso profundo a través del eje femoral izquierdo, pero resultó fallido, le provocó secundariamente un espasmo arterial sin sangramiento activo por la puntura, temperatura y movilidad espontánea normales. Se realizó tratamiento con pentoxifilina intravenosa, se obtuvo un resultado exitoso en la pierna afectada y mejoría de otras funciones que se encontraban en fallo (AU)

Uso de la pentoxifilina en un niño con disfunción múltiple de órganos e isquemia aguda femoral: presentación de un caso / Use of pentoxifylline in a boy with multiple dysfunction of organs and acute femoral ischemia: a case presentation

La sepsis constituye aún un desafío para el pediatra. El éxito de su tratamiento requiere del reconocimiento precoz de la infección, de una terapia antimicrobiana apropiada y de un soporte respiratorio, quirúrgico y cardiovascular agresivo. Se presenta un lactante de dos meses de edad, blanco, masculino, con antecedentes de haber recibido la inmunización correspondiente según el esquema de vacunación; dos días después comienza con vómitos, hace crisis de cianosis, hipotonía, llanto débil y es llevado con urgencia al cuerpo de guardia de pediatría donde llega casi fallecido, se encontraba con severos trastornos hemodinámicos sin respuesta a estímulos dolorosos y mirada fija. Al ingreso se intenta realizar abordaje venoso profundo a través del eje femoral izquierdo, pero resultó fallido, le provocó secundariamente un espasmo arterial sin sangramiento activo por la puntura, temperatura y movilidad espontánea normales. Se realizó tratamiento con pentoxifilina intravenosa, se obtuvo un resultado exitoso en la pierna afectada y mejoría de otras funciones que se encontraban en fallo.

Intervención educativa para incrementar el nivel de conocimiento sobre infecciones nosocomiales de neonatos con accesos vasculares / Educative intervention to increase the level of knowledge on nosocomial infections of neonates with vascular access

Se realizó un estudio de intervención pre-experimental tipo antes después para evaluar una estrategia de intervención educativa a los profesionales y técnicos sobre infecciones nosocomiales relacionadas con los accesos vasculares en neonatos graves durante el período comprendido entre octubre de 2005 y octubre de 2007. El universo de esta investigación estuvo constituido por 60 trabajadores: 14 médicos, 42 enfermeras y 4 técnicos de laboratorio del Servicio de Neonatología del Hospital General Provincial Docente Capitán Roberto Rodríguez Fernández de Morón. El conocimiento del personal que labora en el Servicio de Neonatología, implicado en la atención de recién nacidos graves en relación con los factores de riesgo para las infecciones nosocomiales era inaceptable en el 46,70 por ciento de los casos, incrementándose hasta el 100 por ciento después del curso de capacitación. Se constató además que el 40 por ciento desconocían sobre el material usado en un abordaje vascular, elevándose posteriormente al 100 por ciento esta cifra. En cuanto a los gérmenes que colonizan los accesos vasculares, logramos que el 93,3 por ciento conocieran esta información adecuadamente después de la capacitación. El manejo práctico de los casos fue mínimo aceptable en el 76,6 por ciento de los casos, siendo aceptable después en el 96,70 por ciento(AU)

An intervention pre-experimental before/alter study was carried out to evaluate an strategy of educative intervention to the teachers and technical workers on nosocomial infections related to vascular access in seriously ill neonates during the period from October 2005 to October 2007. The universe of study was constituted by 60 workers: 14 doctors, 62 nurses and 4 laboratory technicians of the Neonatology Service of the Docent General Hospital Roberto Rodríguez Fernández from Morón Municipality. The knowledge of the neonatal service staff involved in the attention to seriously ill neonates, regarding the risk factors for nosocomial infections, was not enough in the 46,70 percent of the cases. It increased to 100 percent after the capacitation. It was also checked that the 40 percent was ignorant of the material used during a vascular approach, increasing later this number to 100 percent. It was taught during the course (93, 3 percent) about the germs that colonize the vascular accesses. The practical management of the cases was the least acceptable in the 76, 6 percent of the cases, being acceptable later in the 96,70 percent(AU)

Comportamiento de infecciones nosocomiales en un período de doce años / Behavior of nosocomial infections in a 12-year period

Introducción. Son objetivos de esta presentación determinar el comportamiento de las infecciones nosocomiales en el Servicio de Neonatología del Hospital General Provincial Docente de Morón y describir los tipos de infecciones, los factores predisponentes, los microorganismos aislados y la resistencia de dichos gérmenes a los antibióticos de uso habitual en nuestro medio. Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo en el período de marzo de 1995 a diciembre de 2006. La obtención de los datos fue por revisión documental (historias clínicas) y estos se presentan en tablas de distribución de frecuencia. Se realizaron medidas de tendencia central (media aritmética y mediana.) Resultados. La tasa de infección observada fue de 12,3. La sepsis generalizada fue el tipo de infección que más se presentó, y sus factores de riesgo más importantes fueron el bajo peso al nacer y la prematuridad. El estafilococo coagulasa-negativo fue el microorganismo más aislado en estudios microbiológicos. En todos los tubos endotraqueales estudiados se obtuvo crecimiento de gérmenes, así como también en catéteres venosos. Los gérmenes grampositivos presentaron elevada resistencia a las penicilinas y cefalosporinas de primera generación. Conclusiones. Las infecciones nosocomiales constituyen un importante problema en nuestro servicio, y se debe trabajar para optimizar la intervención intensiva a nuestros pacientes y actuar sobre sus factores de riesgo.

Introduction. This paper is aimed at determining the behavior of nosocomial infections in the Neonatology Service of the Provincial General Hospital of Morón and at describing the types of infections, the predisposing factors, the isolated microorganisms and the resistance of these germs to the usual antibiotics in our environment. Methods. An observational descriptive study was carried out from March 1995 to December 2006. Data were obtained by documentary review (medical histories) and they were presented in frequency distribution tables. Measurements of central trend (arithmetical mean and median) were made. Results. The infection rate observed was 12.3. The generalized sepsis was the most common type of infection and its most important risk factors were low birth weight and prematurity. The coagulase-negative staphylococcus was the most isolated microorganism in microbiological studies. Germ growth was obtained in all the studied endotracheal tubes, as well in venous catheters. The Gram-positive germs presented an elevated resistance to first-generation penicillins and cephalosporins. Conclusions. The nosocomial infections are an important problem in our service and work should be done to optimize the intensive intervention in our patients and to act on its risk factors.

Comportamiento de infecciones nosocomiales en un período de doce años / Behavior of nosocomial infections in a 12-year period

Introducción. Son objetivos de esta presentación determinar el comportamiento de las infecciones nosocomiales en el Servicio de Neonatología del Hospital General Provincial Docente de Morón y describir los tipos de infecciones, los factores predisponentes, los microorganismos aislados y la resistencia de dichos gérmenes a los antibióticos de uso habitual en nuestro medio. Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo en el período de marzo de 1995 a diciembre de 2006. La obtención de los datos fue por revisión documental (historias clínicas) y estos se presentan en tablas de distribución de frecuencia. Se realizaron medidas de tendencia central (media aritmética y mediana.) Resultados. La tasa de infección observada fue de 12,3. La sepsis generalizada fue el tipo de infección que más se presentó, y sus factores de riesgo más importantes fueron el bajo peso al nacer y la prematuridad. El estafilococo coagulasa-negativo fue el microorganismo más aislado en estudios microbiológicos. En todos los tubos endotraqueales estudiados se obtuvo crecimiento de gérmenes, así como también en catéteres venosos. Los gérmenes grampositivos presentaron elevada resistencia a las penicilinas y cefalosporinas de primera generación. Conclusiones. Las infecciones nosocomiales constituyen un importante problema en nuestro servicio, y se debe trabajar para optimizar la intervención intensiva a nuestros pacientes y actuar sobre sus factores de riesgo(AU)

Introduction. This paper is aimed at determining the behavior of nosocomial infections in the Neonatology Service of the Provincial General Hospital of Morón and at describing the types of infections, the predisposing factors, the isolated microorganisms and the resistance of these germs to the usual antibiotics in our environment. Methods. An observational descriptive study was carried out from March 1995 to December 2006. Data were obtained by documentary review (medical histories) and they were presented in frequency distribution tables. Measurements of central trend (arithmetical mean and median) were made. Results. The infection rate observed was 12.3. The generalized sepsis was the most common type of infection and its most important risk factors were low birth weight and prematurity. The coagulase-negative staphylococcus was the most isolated microorganism in microbiological studies. Germ growth was obtained in all the studied endotracheal tubes, as well in venous catheters. The Gram-positive germs presented an elevated resistance to first-generation penicillins and cephalosporins. Conclusions. The nosocomial infections are an important problem in our service and work should be done to optimize the intensive intervention in our patients and to act on its risk factors(AU)

Eutanasia: algunas reflexiones éticas, científicas y religiosas / Euthanasia: some ethical, scientific and religious reflections

Se realizó una revisión bibliográfica para conocer algunas consideraciones éticas, científicas y religiosas actuales en relación con la eutanasia. Se hace un análisis histórico desde los tiempos de Platón (AC) apreciándose como ha evolucionado este controvertido tema, apoyado por movimientos pro- eutanasia que existen en varios países pero encontrándose sólo legalizado en Holanda, el norte de Australia y el Estado de Oregón (USA) y siendo rechazado desde el punto de vista jurídico y por la mayoría de las religiones con sólidos argumentos (AU)

Lactante en Colodión. Presentación de tres casos

Se presentan tres casos con ictiosis congénita a forma Collodion Baby, nacidos en el Hospital General Provincial Docente de Morón entre los años 1990 y 1996. El diagnóstico se realizó por el examen clínico de los pacientes que presentaban las características típicas de esa forma de Ictiosis. Se describe la evolución clínica de estos pacientes así como las complicaciones presentadas por cada uno de ellos. (AU)

Estudio de algunas varaibles relacionadas con el reflujo vésico-ureteral primario

Se realizó una investigación estadística observacional descriptiva para conocer el comportamiento de algunas variables clínico-epidemiológicas , relacionadas con los pacientes pediátricos afectados de R.V.U. Primario en el Hospital General Provincial Docente de Morón durante el año 1993. El universo estuvio constituido por todos, en pacientes pediátricos con diagnóstico de R.V.U. Primario ingresados en la Sección de Pediatría del mencionado hospital. El 92,86 porciento de los niños estudiados comprendieron el sexo femenino y la edad de mayor afectación fue la de 1 a 4 años predominando la raza blanca. La infecció urinaria persistente fue la situación que más frecuentemente motivó la sospecha diagnóstica y los eutróficos, los más afectados. El 50 porciento de los pacientes estudiados presentaron R.V.U. grado II según evaluación radiológica y el 85,70 porciento de los niños fueron tributarios de tratamiento médico exclusivo. (AU)